Las enfermedades cardiovasculares son aquellos padecimientos relacionados con el corazón y los vasos sanguíneos. En la mayoría de los padecimientos los problemas se deben a la aterosclerosis, que es la acumulación de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos. Esta se desarrolla lenta y de manera progresiva, llegando a provocar ataques cardiacos o accidentes cardiovasculares.

Como las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, es fundamental conocer los factores de riesgo que dan origen a estas afecciones y hacer estimaciones de ellos para conocer el estado del sistema cardiovascular.

¿Qué es una estimación de riesgo cardiovascular?

La estimación de riesgo cardiovascular es un procedimiento que se utiliza para determinar y medir el riesgo cardiovascular de una persona o grupo de personas; en otras palabras, para estudiar la probabilidad que tienen de sufrir este tipo de enfermedades cardiacas:

  • Enfermedad coronaria: infarto de miocardio, angina de pecho, insuficiencia cardíaca y muerte coronaria.
  • Enfermedad cerebrovascular: accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio.
  • Enfermedad arterial periférica: claudicación intermitente e isquemia significativa de las extremidades.
  • Enfermedad aórtica: aórtica aterosclerosis, aneurisma de la aorta torácica y aneurisma aórtico abdominal.

Para lograr hacer una estimación de riesgo cardiovascular, se usan diferentes métodos, entre los que se exponen:

Cardiologo en San Luis Potosi Dr Josue Alejandro Silva Especialista en Estimacion de Riesgo Cardiovascular v002 compressor

Puntuación de riesgo de Framingham

La puntuación de riesgo de Framingham es un algoritmo genérico utilizado para estimar el riesgo cardiovascular de 10 años de una persona. Cuando se usa con una población, indica quién es más probable que se beneficie de las medidas preventivas. Este estudio se realizó por primera con la base de datos del Framingham Heart Study.

Registre Gironí del COR (REGICOR)

El REGICOR es un sistema de estimación de riesgo cardiovascular que concentra más de 50 expertos de los grupos de investigación de Barcelona, bajo el servicio de cardiología del Hospital Josep Trueta y la Unidad de Investigación en Atención Primaria de Girona. Desde el año 1978 investiga los factores de riesgo en la población y la mejor forma de prevención.

Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE)

SCORE es un sistema de puntuación de riesgo cardiovascular basado en 12 estudios europeos que fueron hechos por la Sociedad Europea de Cardiología. Este sistema de estimación de riesgo puede adaptarse para ser usado por diferentes países con distintos niveles de riesgo cardiovascular.

¿Para qué sirve una Estimación de Riesgo Cardiovascular?

La principal finalidad de la estimación de riesgo cardiovascular es definir estrategias preventivas y determinar tratamientos para disminuir la tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares.

En la actualidad, estas afecciones son comúnmente padecidas por personas con edades entre los 40 a 64 años, afectando principalmente a los grupos de personas menos favorecidas o con menores ingresos. Es importante destacar que las mayores incidencias de estas enfermedades se dan en los hombres, sin embargo, la mortalidad de las mujeres es mayor, con un diagnóstico más tardío.

¿Cómo se realiza una Estimación de Riesgo Cardiovascular?

La estimación de riesgo cardiovascular se realiza por medio de estudios que toman en cuenta determinados factores de riesgo clásicos y otros modificables. Estas investigaciones son realizadas habitualmente por instituciones reconocidas, para un grupo de personas en específico o por un especialista que esté capacitado para llevar a cabo el procedimiento. Existen herramientas interactivas online que ayudan a realizar esta tarea, facilitando, a dicho especialista, el cálculo de riesgo cardiovascular.

¿Cuáles son los factores que influyen en una Estimación de Riesgo Cardiovascular?

Los factores de estimación de riesgo cardiovascular son las variables en las cuales se basa este estudio de la salud del corazón y los vasos sanguíneos; algunos de ellos son la edad y el género. Como ya se comentó anteriormente, existen otros factores que pueden calificarse en clásicos y modificables, estos son:

Clásicos

Se refiere a los factores que se usan comúnmente para evaluar el riesgo cardiovascular en las consultas de atención especializada y primaria. Ellos son:

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial ocurre cuando la presión arterial se encuentra por encima de los valores normales, es decir, de 130/80 mm Hg.

Hipercolesterolemia

Se origina cuando la presencia del colesterol en la sangre sobrepasa los parámetros considerados normales en la sangre. Este aumento está relacionado con problemas coronarios.

Diabetes

Los problemas cardiovasculares se agravan en los pacientes diabéticos, ya que afectan al miocardio, minimizando su capacidad de contracción, lo que produce insuficiencia cardiaca.

Tabaquismo

De igual forma que la diabetes, el tabaquismo influye de forma negativa en las enfermedades cardiovasculares y coronarias. Dejar de fumar reduce el riesgo de muerte por dichas enfermedades.

Clásicos

Se refiere a los factores que se usan comúnmente para evaluar el riesgo cardiovascular en las consultas de atención especializada y primaria. Ellos son:

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial ocurre cuando la presión arterial se encuentra por encima de los valores normales, es decir, de 130/80 mm Hg.

Hipercolesterolemia

Se origina cuando la presencia del colesterol en la sangre sobrepasa los parámetros considerados normales en la sangre. Este aumento está relacionado con problemas coronarios.

Diabetes

Los problemas cardiovasculares se agravan en los pacientes diabéticos, ya que afectan al miocardio, minimizando su capacidad de contracción, lo que produce insuficiencia cardiaca.

Tabaquismo

De igual forma que la diabetes, el tabaquismo influye de forma negativa en las enfermedades cardiovasculares y coronarias. Dejar de fumar reduce el riesgo de muerte por dichas enfermedades.

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Modificables

En los últimos años se han identificado otros factores de riesgo cardiovasculares que tienen implicaciones clínicas que pueden resultar importantes para la prevención de problemas cardiovasculares. Los marcadores modificables explican la variación interindividual del riesgo cardiovascular en un paciente. Algunos de estos factores modificables son:

Biomarcadores lipídicos

  • Colesterol ligado a lipoproteínas de alta densidad.
  • Triglicéridos.
  • Lipoproteína (a).
  • Apolipoproteína A1 y B.
  • Lipoproteína asociada a fosfolipasa A2.

Biomarcadores inflamatorios:

  • Proteína C reactiva
  • Interleucinas 1, 6 y 18
  • Factor de necrosis tumoral α

Biomarcadores cardíacos

  • Troponina de alta sensibilidad.
  • Péptido natriurético tipo B.

Otros factores

  • Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura.
  • Factores psicosociales.

Recomendaciones

Para calcular la estimación de riesgo cardiovascular se deben seguir las siguientes recomendaciones:

  • Calcular el riesgo vascular por medio de los métodos conocidos como REGICOR o SCORE.
  • Complementar con una evaluación clínica del paciente o los pacientes.
  • Calcular riesgo de ictus.
  • Priorizar el riesgo vascular a partir de los 40 años.
  • Realizar una estimación cada 5 años a partir de los 40 años de edad del paciente.
  • Evaluar anualmente a pacientes con riesgo cardiovascular elevado.

Es importante que la estimación sea realizada por profesionales sanitarios formados, con capacidad de realizar el cálculo del riesgo vascular y con los conocimientos necesarios para completar el estudio con la información de la propia consulta. Si usted deseas realizarse una estimación de riesgo cardiovascular lo invitamos a contactar al Dr. Josué Silva, Cardiólogo en San Luis Potosí, quien cuenta con amplia experiencia y preparación para realizar éste tipo de procedimientos.

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